Disfunción eréctil / Impotencia sexual

La disfunción eréctil (DE) es un tipo de disfunción sexual masculina frecuente. Se define por la incapacidad para conseguir y/o mantener una erección que permita una relación sexual satisfactoria. Puede suceder en ocasiones o siempre, y con o sin causa aparente. Algunos hombres que presentan DE no son capaces de conseguir nunca una erección normal.

La DE no es una enfermedad vital, pero puede suponer un impacto negativo en la calidad de vida y en la de la pareja. La DE es un problema frecuente en hombres de todas las edades y razas. El riesgo de presentar DE se incrementa con la edad.

Etiología

Una causa habitual de DE son las enfermedades del corazón. Otras causas son:

  • Diabetes
  • Lesión de los nervios responsables de la internación del pene
  • Cirugía pélvica
  • Niveles bajos de testosterona
  • Enfermedades neurológicas como el Parkinson

Factores Psicológicos

Varias situaciones de origen psicológico se han asociado con el riesgo de padecer DE. Estas incluyen:

  • Ansiedad
  • Depresión
  • Pérdida de confianza en uno mismo
  • Baja autoestima
  • Incapacidad para tener emociones
  • Estrés

Ideas en la sociedad de cómo tiene que interactuar hombres y mujeres, pueden también contribuir a la DE. Estas pueden incluir falsas expectativas sobre amor y sexualidad e inadecuados roles masculinos y femeninos. La DE a veces es la causa y a veces es el resultado de una relación insatisfactoria. Con frecuencia es difícil encontrar cual fue primero.

Diagnóstico

El urólogo realizará una historia clínica completa, incluyendo los factores de riesgo cardiovasculares, su historia sexual, realizará un examen físico y aplicará unos cuestionarios de función eréctil y síntomas miccionales.

En función de los hallazgos decidirá si ampliar el estudio con analíticas o pruebas terapéuticas, así como interconsultas a otros especialistas.

Tratamiento Conservador

Mejorar nuestra salud en general, puede ayudarnos a que mejoren los síntomas. Su médico le aconsejará el abandono del hábito tabáquico, disminuir el consumo de alcohol y realizar ejercicio regularmente.

Tratamiento Médico

Los inhibidos de la fosfodiesterasa 5 (IPDE-5) son un grupo de fármacos que utilizamos para tratar la DE. Estos fármacos relajan el músculo liso del pene y favorecen la entrada de sangre en el mismo. Son potenciados de la erección, necesita por tanto que haya estimulación sexual.

Existen 4 IPDE-5 aprobados:

  • Sildenafilo
  • Tadalafilo
  • Vardenafilo
  • Avanafilo

Los IPDE-5 son los fármacos más utilizados en el tratamiento de la DE. Todos ellos tienen una eficacia similar. EL más adecuado para cada paciente, puede depender de la frecuencia con la que se tengan relaciones sexuales o incluso de la preferencia de uno mismo según la experiencia de su uso.

Debido al éxito de estos fármacos en el tratamiento de la DE, se pueden encontrar imitaciones en el mercado. Estas falsas imitaciones no tienen autorización para ser comercializadas y en algunos casos pueden resultar incluso nocivos y ser perjudiciales para la salud.

Los IPDE-5 pueden producir dolor de cabeza, rubefacción, ardor, congestión nasal y mareo. Vardenafilopuede producir alteraciones en la visión y avanafilo y tadalafilo pueden causar dolores musculares y de espalda. Todos estos efectos secundarios desaparecen al dejar el tratamiento.

Está contraindicado el uso concomitante del IPDE-5 con nitratos. Pueden producir que se potencie su efecto hipotensor produciendo una repentina bajada de la tensión arterial.

Dispositivos de Vacío

Los dispositivos de vacío, tiene forma cilíndrica y un anillo de goma o silicona que queda ajustado en la base del pene.

Con estos dispositivos de vacío es posible conseguir y/o mantener una erección.

Se puede considerar su utilización cuando los IPDE-5 no son efectivos. También los dispositivos de vacío pueden ser una opción de tratamiento para pacientes en los que el uso de IPDE-5 esté contraindicado o no deseen un tratamiento farmacológico de su DE.

Inyecciones Intracavernosas

La inyecciones intracavernosas son una opción de tratamiento para la DE que consisten en la inyección de fármacos vasoactivos directamente en los cuerpos cavernosos del pene.

Los fármacos administrados mediante inyección intracavernosa, relajan el músculo liso del pene y permiten que se incremente notablemente el flujo de sangre que llega al pene. Esto produce una erección a los 10-15 minutos de la inyección. La erección se produce por vasodilatación independientemente de que exista o no estímulo sexual. Normalmente se enseña al paciente en consulta de urología como se prepara y se inyecta el fármaco.

Prótesis de Pene

La prótesis de pene son unos dispositivos que se implantan quirúrgicamente en los cuerpos cavernosos del pene en caso de disfunción eréctil severa. La opción del implante quirúrgico de una prótesis de pene está reservada para aquellos pacientes que no han respondido al tratamiento oral con IPDE-5 ni a las inyecciones intracavernosas. Las prótesis hidráulicas son dispositivos que funcionan gracias a un líquido situado en su interior. Consisten en dos cilindros que se sitúan en el interior de ambos cuerpos cavernosos del pene, conectados a una bomba de activación-desactivación ubicada en el interior del escroto y a un reservorio del líquido, situado en el interior de la cavidad abdominal. Cuando activamos el dispositivo accionando varias veces la bomba, el líquido del repertorio abdominal pasa a rellenar los cilindros del pene produciendo una erección. Tras su utilización, la bomba sirve nuevamente para devolver el líquido de los cilindros al reservorio.

FUENTE: patients.uroweb.org / Wikipedia

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